结节位置“刁钻”，传统方法面临两难
70岁的张奶奶（化名），体检发现右下肺背段有一枚直径仅1厘米的肺结节。该结节位置极为“刁钻”——深藏于肺组织内部，周围毗邻粗大血管与支气管分支。
更为棘手的是，张奶奶伴有慢性病史，肺功能较差，无法耐受传统的整块肺叶切除手术。此外，传统术前穿刺定位需将穿刺针穿过胸壁进入肺组织，存在损伤血管、导致出血、气胸甚至咯血等风险。即便是微创手术，传统胸腔镜也易因深度判断不清而出现切缘不净或误伤正常组织的情况。患者与医生均面临“定位难、切除难、风险高”的现实困境。
三项技术“黄金搭档”，实现手术新突破
针对这一难题，胸外科团队创新性整合了三项关键技术，如同为手术医生配上了“3D电影眼镜”+“无痛引路标”+“荧光追踪器”。
第一步：无创标记——雾化吸入吲哚菁绿
以往肺结节定位往往需要术前穿刺“扎一针”，患者需清醒承受疼痛与恐惧，且有气胸、血胸等并发症风险。此次手术让患者像日常做雾化治疗一样，将造影剂无痛吸入肺内，对病灶周围进行无创标记。全程无痛感，彻底消除了定位相关的创伤与心理负担。
第二步：荧光显影——让病灶“无处藏身”
术中打开4K荧光模式后，正常肺组织因吸收吲哚菁绿而呈现绿色荧光，而病灶结节因不吸收、不显影，在荧光的背景下呈现为清晰的暗区。正常组织与病灶之间形成鲜明对比，如同在发光的背景上勾勒出一个“黑洞”，医生在屏幕上可以精准锁定病灶位置及边界，确保切得安全、切得干净。
第三步：立体操作——腔镜下沉浸式3D视野
借助荧光技术精准定位病灶后，手术医生佩戴专用眼镜，通过3D腔镜获取高清立体放大视野，可清晰辨识血管、支气管及病灶的解剖层次与空间位置，让术中判断更为精准，手术操作更加沉稳顺畅。
国标四级手术，微创优势显著
该手术为国家标准四级手术（最高难度级）。在新技术的辅助下，刘军主任团队顺利完成手术，术中出血极少，未出现任何并发症。
据主刀医师万旭东介绍，与传统的开胸手术或普通胸腔镜手术相比，该技术组合带来了明确的患者获益：
1.创伤更小：仅需一个小操作孔，连术前定位的“那一针”都省了，患者无需承受肋骨撑开或多个穿刺孔的创伤。
2.切除更准：手术视野中病灶边界清晰可辨，在完整切除病灶的同时最大限度保留健康肺组织。
3.康复更快：术中创伤小，术后无需留置较粗引流管，疼痛轻、咳嗽有力，一般术后当天患者即可下床活动。。
近年来，蚌埠市中心医院胸外科先后开展多项前沿微创诊疗技术，诊疗业务全面涵盖肺结节、纵隔肿瘤、食管疾病等各类胸外科疾病。今后科室将持续融合创新先进诊疗理念，精进诊疗技术，竭力为广大群众提供更优质、高效、安全的诊疗服务。
来源：蚌埠市第三人民医院
编辑：曹沥雯
审核：刘彬 郑君
审批：赵彪
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